「おはようございます！今日も良い天気ですねぇ。」最近、朝の散歩が日課の私、田中です。朝の澄んだ空気は本当に気持ちが良いんです。でも、若い頃は断然夕方派でした。夕焼けを見ながら、一日を振り返るのが好きだったんですよね。今は、健康のために早起きを心がけていますが…。
さて、今回は「在宅医療と訪問看護の違い」についてお話ししたいと思います。最近、耳にする機会も増えたこれらの言葉ですが、「結局、何が違うの？」と思っている方もいらっしゃるのではないでしょうか。私も最初はそうでした。そこで、今回は、費用やサービス内容の違いを、できるだけわかりやすく解説していきたいと思います。難しい言葉は極力使わず、具体的な例を交えながら説明しますので、どうぞ最後までお付き合いください。
在宅医療と訪問看護、何が違うの？
まずは、それぞれの定義を確認してみましょう。在宅医療と訪問看護は、どちらも住み慣れた家で療養生活を送るためのサポートですが、提供するサービスの種類や役割が異なります。
在宅医療とは？
在宅医療は、医師が定期的に自宅を訪問して行う医療行為全般を指します。病院に通院することが難しい方や、自宅での療養を希望される方が対象となります。
【図解1：在宅医療のイメージ】
（図解イメージ：医師が患者さんの家で診察しているイラスト。血圧計や聴診器などの医療器具も描かれている。）
例えば、高血圧や糖尿病といった慢性疾患の管理、がん末期の緩和ケア、認知症のケアなどが含まれます。医師の指示に基づいて、看護師や理学療法士などの医療スタッフが連携してサポートすることもあります。
【例文1：在宅医療を受けているAさんの場合】
Aさんは80代の女性で、数年前に脳梗塞を患い、体の右半身に麻痺が残っています。週に一度、医師が自宅を訪問し、健康状態のチェックや薬の処方を行っています。また、月に数回、訪問看護師が自宅を訪れ、リハビリテーションや生活のサポートをしています。
訪問看護とは？
訪問看護は、看護師が医師の指示に基づいて自宅を訪問し、療養生活のサポートや医療的なケアを行うサービスです。在宅医療の一部として行われることもあります。
【図解2：訪問看護のイメージ】
（図解イメージ：看護師が患者さんの家で点滴をしているイラスト。笑顔で話しかけている様子も描かれている。）
具体的には、バイタルチェック、服薬管理、褥瘡（床ずれ）の予防・処置、排泄の介助、入浴の介助など、様々なケアが含まれます。また、ご家族への介護指導や相談も行います。
【例文2：訪問看護を受けているBさんの場合】
Bさんは70代の男性で、パーキンソン病を患っています。自宅での生活は可能ですが、歩行が不安定で、日常生活に支障が出ています。週に二回、訪問看護師が自宅を訪れ、リハビリテーションや生活の介助を行っています。また、奥様への介護指導も行っています。
費用はどれくらい違うの？
在宅医療と訪問看護では、費用の仕組みも異なります。それぞれ詳しく見ていきましょう。
在宅医療の費用
在宅医療の費用は、医療保険が適用されます。自己負担割合は、年齢や所得によって異なりますが、一般的には1割～3割負担となります。訪問回数や医療行為の内容によって費用は変動します。
【表1：在宅医療の費用の目安】
（表イメージ：診察料、検査料、処方箋料などの項目と、それぞれの費用の目安が記載されている。あくまで目安であり、個々の状況によって異なる旨を明記。）
例えば、月に2回、医師の訪問診療を受けた場合、診察料や薬代などを合わせて、自己負担額は数千円～1万円程度になることが多いです。ただし、緊急時の往診や特別な医療行為が必要な場合は、別途費用が発生することもあります。
訪問看護の費用
訪問看護の費用も、医療保険または介護保険が適用されます。どちらの保険が適用されるかは、病状や年齢、介護保険の認定状況によって異なります。
【表2：訪問看護の費用の目安】
（表イメージ：訪問看護の利用時間や回数、保険の種類（医療保険/介護保険）などによって、費用の目安が記載されている。こちらもあくまで目安であり、個々の状況によって異なる旨を明記。）
医療保険が適用される場合は、在宅医療と同様に、自己負担割合は1割～3割となります。介護保険が適用される場合は、要介護度に応じて利用できる上限額が決まっており、その範囲内でサービスを利用することになります。
どちらの保険が適用されるか、費用はどれくらいになるのかなど、詳しくはケアマネージャーや訪問看護ステーションに相談してみることをおすすめします。
サービス内容の違いを詳しく解説
在宅医療と訪問看護では、提供されるサービス内容も異なります。具体的にどのような違いがあるのか、見ていきましょう。
在宅医療で受けられるサービス
在宅医療では、主に以下のようなサービスを受けることができます。
- 定期的な診察・健康チェック
- 薬の処方
- 点滴・注射
- 栄養指導
- 緩和ケア
- 緊急時の往診
【例文3：在宅医療で点滴を受けているCさんの場合】
Cさんは90代の女性で、食欲不振が続いており、脱水症状を起こしやすい状態です。週に一度、医師が自宅を訪問し、点滴を行っています。また、看護師が自宅を訪れ、栄養状態のチェックや食事の介助を行っています。
訪問看護で受けられるサービス
訪問看護では、主に以下のようなサービスを受けることができます。
- バイタルチェック（体温、血圧、脈拍などの測定）
- 服薬管理
- 褥瘡（床ずれ）の予防・処置
- 排泄の介助
- 入浴の介助
- リハビリテーション
- 医療機器の管理
- ご家族への介護指導・相談
【例文4：訪問看護でリハビリを受けているDさんの場合】
Dさんは60代の男性で、交通事故で下肢に麻痺が残っています。自宅での生活は可能ですが、歩行が困難です。週に三回、訪問看護師が自宅を訪れ、リハビリテーションを行っています。また、日常生活での注意点や、福祉用具の活用方法などをアドバイスしています。
どちらを選べば良いの？
在宅医療と訪問看護、どちらを選ぶべきかは、個々の状況によって異なります。迷った場合は、まずはかかりつけ医やケアマネージャーに相談してみることをおすすめします。
【こんな場合は在宅医療がおすすめ】
- 通院が困難な方
- 慢性疾患の管理が必要な方
- がん末期の緩和ケアを希望される方
- 自宅で最期を迎えたいと考えている方
【こんな場合は訪問看護がおすすめ】
- 日常生活に介助が必要な方
- リハビリテーションが必要な方
- 医療的なケアが必要な方
- ご家族への介護指導・相談を希望される方
両方を併用することも可能です。例えば、定期的に医師の診察を受けながら、訪問看護師による生活のサポートを受けるといった形です。ご自身の状況に合わせて、最適なサービスを選びましょう。
まとめ
今回は、在宅医療と訪問看護の違いについて解説しました。それぞれの特徴を理解することで、より自分に合ったサービスを選択できるはずです。もし、この記事を読んで、さらに疑問点や不安なことがあれば、遠慮なく医療機関や介護事業所に相談してくださいね。
私も、まだまだ知らないことばかりです。皆さんと一緒に、より快適なシニアライフを送るための情報を共有していきたいと思います。「そうそう、それ知りたかったのよ！」と思ってもらえるような記事を目指して、これからも頑張ります！
